Este o boala degenerativa a tesutului conjunctiv in piele. Mai mult de jumatate din persoanele cu diabet zaharat au aceasta boala. Este cunoscuta si sub denumirea de necrobioza lipoidica dar si ca necrobioza. Se manifesta prin aparitia unor pete rosii pe o zona ridicata de piele, iar culoarea evolueaza intr-o stralucire a unei cicatrici violet, de cele mai multe ori aparand pe picior. In aceasta zona exista vase de sange vizibile sub piele, sunt prezente mancarimile dureroase.

Necrobioza lipoidica este o tulburare de degenerare a colagenului, cu raspuns granulomatos, ingrosarea peretilor vaselor de sange si depunerea grasimilor.

Este de 3 ori mai intalnita la femei decat la barbati. Varsta medie de debut este de 30 de ani, dar poate aparea la orice varsta in alte cazuri. Tinde sa se dezvolte mai devreme la pacientii cu diabet zaharat. Aparitia bolii nu a fost demonstrata stiintific a fi legata de factori genetici.

Cauze posibile ale aparitiei acestei boli:

• din cauza relatiei stranse intre diabetul zaharat si necrobioza lipoidica mai multe studii s-au concentrate pe microangiopatie diabetica ca teoria etiologica principala. Modificarile diabetice de rinichi si vascularizatia ochilor sunt similare cu modificarile vasculare vazute in necrobioza lipoidica. O depunere de glicoproteina pe peretii vaselor de sange poate fi cauza de microangiopatie diabetica. O depunere de glicoproteina similara este vazuta in necrobioza lipoidica;
• o alta teorie se bazeaza pe depunerea de imunoglobuline, al treilea component prezent, impreuna cu fibrinogenul in pereţii vaselor de sange la pacientii cu necrobioza lipoidica. Unii cred ca o vasculita mediata de anticorpi poate initia modificari ale vaselor de sange si necrobioza ulterioara in necrobioza lipoidica;
• Cresterea colagenului reticular ar putea explica ingrosarea membranei bazale in necrobioza lipoidica.

Stabilirea dignosticului are loc in urma efectuarii unei biopsii a unui mic esantion de piele, a unei analize pentru diabetul zaharat si test de toleranta a glucozei. Pot fi efectuate si alte analize la reomandarea medicului specialist.

Poate include terapie Jacuzzi, pansamente ocluzive, steroizi, aspirina si pentoxifilina. Nu toate cazurile au nevoie de tratament. Multe tratamente au fost incercate, dar rezultatele sunt imprevizibile si uneori dezamagitoare. Vindecarea nu rezulta in mod automat din controlul de baza al diabetului zaharat.

Urmatoarele tratamente au ajutat la vindecarea unor pacienti:

• creme sau unguente cu steroizi, iar dupa aplicare zona este acoperita cu o folie de plastic. O alternativa o reprezinta injectarea steroizilor in zonele infectate sau pe marginile lor;
• O varietate de comprimate au fost incercate in cazul necrobiozei lipoidice, dar au avut rezultate mixte si uneori neconvingatoare;
• Excizia si grefa de piele pot fi luate in considerare in cazul in care zonele afectate prezinta ulceratii si adesea se descompun. Cu toate acestea exista riscul ca recuperarea dupa operatie sa fie lenta, iar ulceratiile sa revina;
• Comprimate analgezice, care ajuta la calmarea durerii de ulcerare.

Posibile simptome de necrobioza lipoidica diabeticorum includ:

• aparitia eruptiilor pe picior;
• centrul eruptiilor cutanate va fi de obicei galben;
• leziuni cutanate frecvente;
• placile care se formeaza in timpul acestei boli apar cu o umflatura a pielii initial si apoi devin un galben- maro;
• pot fi regasite sip e maini, antebrate, fata sau scalp;
• leziunile pot ulcera cu riscul de infectie;
• pot fi dureroase si se poate resimti senzatia de arsura pe zona afectata a pielii.