Faptul ca materialul genetic al barbatului este tot mai slab calitativ a obligat OMS (Organizația Mondiala a Sanatații) sa inlocuiasca valorile de referința ale spermogramei. Cele noi prevad o scadere a acestor valori pentru a putea defini normalul mai aproape de valorile medii ale majoritații barbaților fertili. Interesante ar fi unele studii extinse, zonale care sa țina cont de variațiile antopometrice ale barbaților din Balcani de exemplu fața de a celor din Scandinavia sau Peninsula Iberica  și care ar putea schimba și mai mult valorile de referința. Dar de ce este mai slab spermatozoidul fața de acum 10 ani? Singura explicație plauzibila a fost ca factorii din mediul inconjurator sunt responsabili de acest fapt. Motiv pentru care in ultimii 10 ani cercetarea s-a axat mai ales pe identificarea acestor factori externi și impactul ficaruia asupra calitaații spermatozoidului.

FUMATUL

Daca ar fi un top al cauzelor ce conduc la oligoastenoteratospermie, fumatul ar ocupa locul intai, detasat. Fumatul a fost introdus in Europa dupa 1942, cand a fost descoperita America. Primul semnal de alarma privind nocivitatea acestui proces a fost emis la jumatatea secolului 19 cand s-a observat ca fumatorii de pipa dezvoltau cancer al buzei sau al limbii. In 1950 au aparut primele voci din lumea medicala care afirmau ca fumatul conduce la cancer pulmonar. Din 1980 unele tari au introdus primele masuri de limitare a fumatului si mai ales la populatia tanara. Fumul de tigara contine peste 3000 de constituienti. 

Cei mai importanti sunt nicotina, hidrocarburi poliaromatice, nitrozamine, monoxid de carbon, benzen, fenoli și cateva metale precum cadmiu. Studii recente au aratat ca fumatul reduce cu 30% fecunditatea. (probabilitatea de a obtine o sarcina intr-un ciclu). A devenit evident si faptul ca fumatorii au cu 20% mai putini spermatozoizi si cu 15% mai lenesi decat nefumatorii.

Nivelul plasmatic de hormon luteinizant si de androgeni este mai crescut la fumatori. Totodata constituientii fumului de tigara inhiba aromataza, o enzima ce converteste androgenii. Dar poate cea mai dura concluzie a unor studii recente este ca fumatul mamei in timpul sarcinii inflenteaza calitatea si cantitatea spermatozoizilor fatului de sex masculin. Studii efectuate pe soareci au aratat ca benzapren (constituient al fumului de tigara) determina atrofia tubilor seminiferi la puii de soarece de sex masculin. Efectul cel mai pronuntat al fumatului este dat de afectarea integritatii materialului genetic al spermatozoidului.

La fumatori, ADN-ul din spermatozoid este fragmentat, ceea ce conduce la mutatii genetice cu repercusiuni asupra produsului de conceptie. Un studiu publicat de Carlsen in 1990 a aprins spiritele andrologilor din lume. Concluzia studiului a fost ca in 50 ani concentratia media a spermatozoizilor a scazut cu aproape 50% de la 113 milioane/ml, la 66 milioane/mil. Dar nu numai fumatul este responsabil de scaderea calitatii materialului genetic masculin. Alcoolul, mediul inconjurator, sedentarismul, locul de munca, stresul si infectiile cu transmitere sexuala pot afecta calitatea spermatozoizilor. In numerele viitoare voi detalia aceste aspecte.

Dr. Bogdan Doroftei – ORIGYN Fertility Center