De cele mai multe ori, persoanele afectate de infertilitate asociaza acest concept cu ideea de esec. Aceasta perceptie este eronata si nu aceasta trebuie sa fie premiza de la care cuplurile infertile ar trebui sa porneasca in demersul lor de cautare a unor solutii care sa remedieze aceasta disfunctionalitate de ordin medical.

Finalitatea procedurilor medicale ce se impun in investigarea si tratarea diferitelor tipuri de infertilitate, in cele mai multe cazuri, poate avea ca rezultat final remedierea acestei situatii. In acest sens, este important pentru cuplurile infertile sa inteleaga ca acest tip de afectiune nu echivaleaza cu diagnosticul unei boli incurabile. Este drept ca investigatiile si tratarea acestei maladii pot presupune un parcurs mai indelungat, dar, cu un suport medical de specialitate pe problematica infertilitatii si cu o atitudine adecvata din partea celor doi parteneri, drumul spre succes poate fi parcurs cu mai multa incredere in sansele cuplului de a procrea.

Astfel, odata incepute aceste demersuri, cei doi parteneri pot fi pusi in situatia de a invata un limbaj nou. In acest context, trebuie tinut cont de faptul ca lipsa de informatie poate dezvolta un anumit tip de anxietate care ar putea fi descris prin teama de necunoscut, sentiment ce poate induce o neincredere in capacitatile propriului organism de a procrea. Asadar, in scopul de a face acest parcurs mai usor, este vital sa se faciliteze accesul la informatie pe tema infertilitatii pentru ca pacientii sa inteleaga modul de functionare a organismului uman, respectiv a sistemului reproductiv.

In prima faza, este important sa se inteleaga ce se intampla in timpul conceptiei pe cale naturala, ajutandu-va astfel sa optimizati perioadele fertile. Foarte important de retinut este ca a intelege complexitatea functionarii sistemului reproductiv ii poate ajuta pe cei doi parteneri sa aiba sentimentul ca situatia este sub control atunci cand acestia se confrunta cu probleme de infertilitate.

Asadar, conceptia poate fi considerata o confluenta incredibila de evenimente, fiind conditionata, in primul rand, de depistarea momentului ovulatiei femeii, care va fi un punct de reper esential in recunoasterea perioadei fertile. Un ciclu menstrual dureaza, de regula, 28 de zile, constituind astfel un standard, standard in care nu toate femeile se incadreaza, la unele femei poate dura un numar mai mic sau mai mare de zile, nereprezentand insa un factor ce ar putea afecta fertilitatea, explicabil fiind prin simplul fapt ca fiecare organism uman are particularitatile sale specifice.

Ziua 1 a ciclului menstrual este identificabila ca fiind prima zi in care apare sangerarea. Unele femei au menstruatie timp de 3-6 zile, altele, 2-3 zile. Intervalul de timp cuprins intre zilele 2-14 este recunoscut drept faza foliculara, interval in care endometrul incepe sa se ingroase, foliculii din ovare sunt activati, iar mucoasa cervicala se subtiaza. Ovulatia are loc la mijlocul perioadei, in ziua 14. Cresterea nivelurilor de estrogen declanseaza eliberarea hormonului luteinizant. Ridicarea nivelului hormonului luteinizant determina foliculul sa ovuleze, eliberand un  ovocit. Momentul ovulatiei nu poate fi estimat cu precizie, se preconizeaza a se produce intre zilele 12 si 14, variind in functie de particularitatile organismului fiecarei femei. Din acest motiv, este important a se intelege si a se monitoriza ciclul menstrual (prin monitorizare ecografica si prin efectuarea de teste de ovulatie).

Intre zilele 15-22, dupa eliberarea ovocitului, foliculul se transforma in corp luteic, se elibereaza progesteronul, creandu-se astfel conditiile ideale pentru o eventuala fecundatie si implantare. Acest stadiu al ciclului menstrual este cunoscut sub denumirea de faza luteala. Daca nu are loc implantarea, in zilele 23 si 24, nivelurile de estrogen si progesteron scad, iar in zilele 25-28 scaderea nivelului duce la intreruperea dezvoltarii mucoasei uterine si  la eliminarea mucoasei uterine, a endometrului. Eliminarea mucoasei uterine este, de fapt, sangerarea menstruala. In acest punct se sfarseste un ciclu menstrual si incepe un altul.

Prin urmare, fertilitatea poate fi conceputa drept o functie vitala a organismului; a intelege aceasta functie devine un factor esential in mentinerea ei si in asigurarea unei stari optime de sanatate, impiedicand astfel instalarea infertilitatii.

Dar, uneori aceste mecanisme pot fi perturbate. Reversibil sau ireversibil. Din acest motiv importanta consultului de specialitate si stabilirea unui diagnostic exact poate fi efectuat optim de catre persoanele abilitate in acest sens. Lipsa unui cadru bine definit de competente si de atributii medicale realizeaza confuzie in randul pacientilor. Astfel incat uneori diagnosticul este eronat, tratamentul deficitar administrat, iar rezultatele se lasa așteptate. Cat timp? Depinde numai de capacitatea de ințelegere a pacienților și de posibilitațile medicale ale medicilor care se ocupa de infertilitate. De cele mai multe ori dinamica conceptului de tratament al infertilitații obliga medicul specialist sa-și updateze permanent informația medicala pentru a putea furniza tratamentul optim și particularizat fiecarui cuplu in parte.

Numarul mare de pacienți care prezinta subfertilitate și care uneori pot obține sarcina spontan cu o corecție medicala precisa, dar care se grabesc sa efectueze proceduri de fertilizare in vitro urmate de succes,  determina o neințelegere a infertilitații de catre pacienți și chiar de catre unii medici. Cred ca in fața unui cuplu cu adevarat infertil trebuie sa avem „curajul” sa recomandam procedura de fertilizare in vitro. Cați oare sunt care au acest „curaj” ? Cum se simt pacienții care au efectuat fertilizare in vitro si au eșuat, pentru ca, ulterior sa obțina sarcina pe cale naturala? Nu știu exact cum. Dar cu siguranța ca acest lucru arunca o ceata și mai densa asupra conceptului integrat de diagnsotic și tratament al infertilitații.

Dr. Bogdan Doroftei

Medic specialist obstetrica-ginecologie, supraspecializare medicina reproductiva