Obezitatea si  obezitatea in fetrilitate pot fi definite ca un indice de masa corporala mai mare sau egal cu 30. Este o afectiune in care excesul de grasime se acumuleaza in masura in care starea de sanatate a individului devine negativ afectata. Este din ce in ce mai comuna la barbati si la femeile din tarile occidentale dezvoltate si exercita o presiune financiara semnificativa asupra sistemelor de asistenta medicala.

Obezitatea nu este de obicei cauzata de un singur factor desi genetic vorbind o persoana poate avea predispozitia pentru obezitate. Contributia cea mai mare la cresterea obezitatii este considerata a fi schimbarea comportamentala si in mediu.

Multe boli sunt asociate cu obezitatea. Bolile bine cunoscute includ diabetul de tip 2, bolile coronariene, apneea. Cu toate acestea, obezitatea poate afecta de asemeni fertilitatea atat la barbati cat si la femei contribuind la dezvoltarea problemelor legate de ovulatie in general si de disfunctiile sexuale.

Introducere despre fertilitate

Fertilitatea poate fi masurata in diverse moduri. Unul dintre ele este probabilitatea ca o femeie sa ramana insarcinata intr-un ciclu menstrual definit. Cand un cuplu traieste experiente de infertilitate, de obicei dureaza ceva timp pana sa depisteze problema care sta la baza, deoarece exista multe cauze posibile de infertilitate biologica. Acestea pot include: tulburari ale sistemului reproductiv feminin, blocarea sau deteriorarea trompelor uterine, tulburari de ovulatie, continut scazut de sperma, calitatea slaba a spermei.

In cele mai multe cazuri cauza infertilitatii nu poate fi identificata. Aceste cazuri sunt diagnosticate cu infertilitate inexplicabila.

Factorii de mediu si stilul de viata cum ar fi fumatul pot afecta negativ fertilitatea la barbati si la femei. Problemele de sanatate cum ar fi greutatea si distributia grasimii la un individ au impact asupra fertilitatii.

In ce masura este obezitatea legata de fertilitate

In prezent este cunoscut faptul ca obezitatea este asociata cu un declin general in fertilitatea globala, cu o relatie semnificativ existenta intre excesul de grasime si problemele de reproducere aparute.

Prin urmare in tarile occidentale devine tot mai importanta intelegerea acestei asocieri intre ratele de crestere continua ale obezitatii si ale infertilitatii.

Obezitatea masculina si fertilitatea

Au fost efectuate putine cercetari asupra infertilitatii masculine in comparatie cu cercetarile efectuate pentru fertilitatea feminina. Cu toate acestea, unele studii indica faptul ca, gradul de obezitatea in cazul persoanelor de sex masculin are efect direct asupra nivelului de estrogen, cu depozite crescute de grasimi corespunzatoare de estrogen si un nivel scazut de testosteron.

Aceste niveluri ridicate de estrogen la barbati au tendinta de a suprima fertilitatea deoarece acestea implica sinteza de androgeni , hormoni necesari pentru dezvoltarea si intretinerea normala a functiei reproductive masculine.

In plus, sindromul metabolic, o afectiune care poate aparea la obezitate, este de asemenea asociata cu simptome de disfunctie erectila. Prin urmare, compozitia fertilitatii are efecte adverse asupra fertilitatii.

Obezitatea feminina si fertilitatea

Problemele de fertilitate care decurg din obezitatea feminina includ: cicluri menstruale neregulate, probleme de ovulatie, niveluri crescute de androgeni, sindromul ovarului polichistic, risc crescut de avort spontan, scaderea ratelor de succes a tehnicilor de reproducere asistata.

Aceste asocieri intre obezitate si fertilitatea redusa sunt deosebit de importante atunci cand excesul de grasimi este depus mai ales in zona abdominala. Modificarile hormonale sunt considerate in mare parte responsabile pentru scaderea fertilitatii.

Efectul general al acestor modificari este de obicei o productie crescuta de androgeni, care conduc la o afectiune numita hiperandrogenism. Aceasta boala este evidenta la femeile care sunt obeze si au o experienta de amenoree.

Obezitatea este de asemenea asociata cu producerea de insulina si rezistenta la insulina. Acesti factori se considera ca, contribuie la hiperandrogenism in obezitate, deoarece insulina este deosebit de importanta pentru reglarea productiei hormonilor sexuali. Acest lucru este intalnit la femeile obeze cu acest sindrom in cazul in care cresterea in greutate in exces duce la producerea de insulina in exces, creste stimularea de androgeni si de foliculi anormali in ovar.

Se ajunge astfel la o intrerupere totala a activitatii ovariene si menstruale care ar cauza probleme de fertilitate.

Femeile obeze care la randul lor aplica tehnici de reproducere asistata, de asemenea se confrunta cu obstacole suplimentare in comparatie cu pacientii non-obezi. Obezitatea este legata de succesul scazut al tratamentului de fertilitate cum ar fi fertilizarea in vitro.

Leptina – o legatura intre obezitate si fertilitate

Leptina este o proteina produsa de tesutul gras care joaca un rol important in controlul aportului alimentar si a consumului de energie precum si in reglarea functiei de reproducere.

Leptina detecteaza nivelurile de energie stocate in organism si retransmite aceste informatii catre sistemul nervos central. Atunci cand inmagazinarile de grasime si nivelurile de leptina sunt ridicate, creierul actioneaza pentru a reduce aportul alimentar si creste consumul de energie.

Factorii psihologici

Scaderea fertilitatii asociata cu obezitatea poate surveni ca urmare a interactiunilor dintre factorii fiziologici si psihologici. Factorii psihologici includ apetitul sexual scazut si disfunctie sexuala crescuta ceea ce duce la scaderea contactelor fizice ale persoanelor obeze comparativ cu cele non-obeze.  Obezitatea poate afecta prin urmare sexualitatea unei persoane si are impact asupra fertilitatii ei generale.

Cum afecteaza tratarea obezitatii fertilitatea?

Pierderea in greutate poate imbunatati dramatic fertilitatea la persoanele obeze. Acesta este de asemenea primul pas in tratarea fertilitatii atunci cand un pacient obez solicita ajutor din partea tehnologiei de reproducere asistata. Chiar o pierdere de 5 sau 10% poate imbunatati in mod semnificativ ratele de ovulatie si ratele de aparitie a sarcinii.

Pierderea in greutate imbunatateste ratele de fertilitate la persoanele obeze atat din punct de vedere fiziologic cat si psihologic. Starea de spirit este imbunatatita semnificativ dupa pierderea in greutate si astfel de reduc si nivelurile de androgeni si insulina. Functia menstruala va fi imbunatatita cu 80% iar ratele sarcinii cu 29%.